【中国医疗保险网】湖北省宜都市医保局:-3天!手工报销“加速度”背后的技术密码

2025-07-07 16:18   中国医疗保险网  

“没想到这么快就到账了!”长期异地就医的参保人王女士惊喜地说,“以前报销要等半个月,现在不仅报得快了,工作人员还很细心,让人特别安心。”

近期,宜都市医保局创新性引入图文识别(OCR)技术,全面优化经办流程,将报销资金拨付时间提速3天,切实让群众享受更便捷、高效的医保服务。

为破解群众医疗费用手工报销周期长、流程繁的“痛点”问题,宜都市医保局以“高效办成一件事”为抓手,坚持问题导向,聚焦群众“急难愁盼”,对报销全流程进行梳理再造。进一步精简材料提交环节、优化审核拨付流程、强化部门协同联动,将原本规定的15个工作日办结时限进一步压缩至12个工作日,让群众更快拿到报销款,有效缓解就医资金压力。

5月20日,OCR功能正式上线应用于医疗费用手工(零星)报销业务。OCR功能运行依托于湖北省医保信息平台,严格对照《湖北省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》《湖北省基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准目录》等政策标准,通过系统自动识别收费项目明细并精准比对,大幅降低人工录入误差。上线运行一个多月来,累计受理手工报销资料136份,医保基金支付总额达98.47万元,服务效率与准确性显著提升。

此外,宜都市医保局还注重技术赋能与服务提质双管齐下。针对部分医院票据格式特殊、手写体识别困难等问题,通过开展专项培训、建立案例库等方式,不断提升经办人员对OCR功能的操作熟练度,确保“机器审核+人工复核”双模式高效运转。

下一步,宜都市医保局将持续深化“高效办成一件事”改革,以群众需求为导向,在优化服务细节、提升系统稳定性等方面持续发力,让医保报销服务更有速度、更有温度,切实增强群众获得感与满意度。

(来源:中国医疗保险网)

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