宜都融媒讯（通讯员 陈志婷）“政府想着我们，医生上门来看我们，心里踏实多了。”近日，一位刚完成信息登记与体检的高龄老人，对陆城街道社区卫生服务中心的工作人员连连称赞。

据悉，该中心已顺利完成辖区3431名80周岁及以上老年人的全面摸底与专项建册工作，为2026年宜都市民生实事项目“80岁以上老年人健康守护行动”精准推进筑牢坚实基础。

此次摸底工作以“摸清底数、摸清健康状况、摸清服务需求”为核心目标，创新采用“系统数据+实地核对”双轨并行模式。家庭医生团队与社区网格员紧密协作，依托现有居民健康档案系统，通过入户走访、电话核实、系统比对等多元渠道，全面采集、更新在册老年人信息。摸排中，工作人员将长期在辖区居住但未建档的“隐形”高龄群体纳入服务范围，及时核减已迁出人员，实现“一人一档、动态管理”，确保服务无死角、全覆盖。同步衔接健康评估工作，截至目前，已为67名80岁以上老年人完成体格检查、血压血糖检测等年度体检项目，并为养老机构内35名老人开展自理能力评估。

基于此次建立的动态台账，该中心将对3431名高龄老人实行分类施策、精准服务。针对健康状况良好的群体，开展集中式健康管理与科普教育；对行动不便、服务需求较高的老人，提供个性化上门随访、健康指导服务；对多病共存、健康风险较高的老人，开通绿色通道，优先安排健康干预与转诊对接，切实满足不同群体的健康需求。

目前，该中心正积极联动养老机构、社区网格与上级医院，着力构建“筛查—评估—干预—转诊”全链条连续服务闭环，让高龄老人在“家门口”就能享受系统、便捷、贴心的健康管理服务。

（责编：向姝 李华 审核：党艳秋）