住院分娩“零自付”,幸福“零负担”

2026-07-17 08:56   市医保局  

今年7月初,古女士在宜都市妇幼保健院顺利分娩,一份“意外惊喜”让她倍感暖心。这份政策惊喜正是湖北省住院分娩“零自付”惠民政策在宜都落地见效的生动注脚。

据悉,该政策自2026年6月15日起执行,保障对象覆盖按规定参加我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,住院分娩时正常享受医保待遇的参保人员(含参加生育保险的男职工未就业配偶)。医保部门以“住院分娩基本服务包”的形式,保障参保人员单次正常住院分娩过程中发生的符合临床路径和诊疗规范的必需医疗费用。按照“自然分娩”和“剖宫产”不同类别,综合难产分娩、自然分娩转剖宫产等特殊情况,设定不同支付标准。同时,关注产妇实际需求,将分娩镇痛、产时子宫颈裂伤修补术等项目一并纳入。

为保障政策平稳落地,宜都市医保局第一时间征询定点医疗机构意见,并完成医保结算系统升级调试,联合宜都市人民医院、市妇幼保健院2家定点医疗机构开展多轮业务培训,明确结算流程、支付标准与服务规范,严格执行定额包干结算模式,做到出院即时结算、免跑腿免垫付,杜绝群众多头报销、反复奔走。

新政落地后,古女士本次住院分娩医疗总费用共计5400元,均纳入基本服务包保障范畴,由医保统筹基金全额支付,实现个人“零自付”。截至目前,全市已有47名参保孕产妇顺利享受该项政策,医保统筹基金累计拨付23万余元,切实为生育家庭卸下经济包袱。

下一步,宜都市医保局将持续扩大政策宣传覆盖面,依托微信公众号推送政策解读,让更多参保群众熟知医保福利,持续擦亮“馨医保·心服务”党建品牌,以医疗保障护航民生健康,助力人口长期均衡发展。(通讯员 李晓洁)

(责编:向姝 李华 审核:党艳秋)

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