提速增效!宜都医保基金结算迈入“日拨付”新时代

2025-05-08 09:08   市医保局  

宜都融媒讯(通讯员 黄勇 李晓洁)近期,宜都市医保局积极落实省、宜昌市医保局定点医院住院即时结算政策。截至目前,该市共支付住院医保基金435.53万元,标志着医保基金结算正式迈入“日拨付、次日达、月清算”新时代。

基本医保基金即时结算是医保结算方式的重大改变,也是今年医保改革的重中之重。推进医保基金即时结算,可以实现业务流、基金流、信息流的“三流”协同,大幅压缩结算周期,提高资金拨付频次和效率,为定点医疗机构运行持续注入流动资金,缓解部分医疗机构因制度和扩张式发展等原因所引发的现金流压力,让有限的医保资金更快更准更及时更充分地赋能医疗机构。

据悉,医保基金即时结算改革实施后,宜都市医保部门每日对二级医疗机构住院患者按基金支付额的60%进行拨付,月度进行结算。定点医疗机构回款周期由原来最长需要60天左右到账,调整至2日内到账,从而有效减轻了医院垫资压力,有力推动医院运营效能提升。截至目前,宜都市共有市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、馨语康复医院、爱尔眼科医院5家定点医院试点实行医保基金即时结算。

后期,宜都市医保局将进一步优化医保基金结算管理,逐步扩大即时结算覆盖范围,主动对接定点医疗机构、合作银行等部门,打通“医保、医院、银行”数据壁垒,实现三方数据实时交互,不断提高医保基金结算清算效率。同时,保持医保基金监管高压态势,优化完善事前、事中、事后全覆盖监管,加强对异常结算行为监控和稽查处罚力度,保障医保基金安全有效运行。

(责编:向姝 刘娟 审核:党艳秋)

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