近日，市医保局联合市卫健局高效完成医保基金监管事前提醒系统全覆盖接入，以数字化赋能监管转型，破解医保基金事后被动监管难题，从源头守护群众“看病钱”“救命钱”。

传统医保监管多为事后查处，存在“发现滞后、整改被动”等短板，难以从源头遏制违规风险。为推动监管模式从“事后追责”向“事前预防、事中管控”转型，按照全省统一部署，市医保局迅速行动，运用大数据技术搭建事前预警和事前提醒基金监管系统，构建全链条智能监管体系。一方面，第一时间下发监管接口标准文件，明确改造时限、技术规范和应用要求。另一方面，组织业务骨干指导定点医药机构推进接口改造，全程跟踪进度、答疑解惑，确保改造有序推进。

针对我市村卫生室仅33家有预警触发数据的异常情况，医保、卫健部门及时部署，联合行动。协同HIS系统工程师逐一对接、逐条排查系统日志，深入剖析问题根源。经技术人员编码修正、系统调试，定点医药机构已熟练掌握系统操作，保障预警功能有效启用。目前，我市所有定点医药机构均实现事前预警、事前提醒功能正常运行，接入率、使用率均达100%。

事前提醒系统的全面落地后，将为医保基金装上“智能哨兵”，实现监管关口前移、风险源头防控。该系统依托医保规则库，将监管要求嵌入诊疗结算全流程，对违规行为即时弹窗提醒、预警拦截，实现“开方即提醒、结算即预警”，把不合规行为消除在萌芽状态。同时，系统实时上传诊疗数据，医保部门可动态监控基金使用情况，精准锁定风险线索，大幅提升监管效率与精准度，有效防范欺诈骗保行为，守护医保基金安全可持续运行。

下一步，市医保局将持续深化大数据赋能，动态优化事前提醒规则，强化系统运行维护，常态化开展业务培训，推动定点医药机构规范诊疗行为，以扎实举措筑牢医保基金安全防线，切实提升群众医保获得感、幸福感、安全感。（通讯员 李晓洁）

（责编：李华 向姝 审核：党艳秋）